近日,浙江温州乐清市人民医院微信公众号发布了一起死亡病例,一名老人在家处理青蟹时,不慎被其腿刺伤左手,经过9天时间抢救,仍不幸离世。
文章称,该老人的左手被蝤蛑(记者注:即青蟹)刺伤后,本以为只是小伤,贴上创可贴了事。之后,手部伤口有些肿胀,但老人也没有及时到医院就诊。在刺伤23小时后,第二天一大早,老人的左手臂出现明显红肿热痛,并伴有头晕乏力症状,遂被家人送往乐清市人民医院急诊。急诊验血显示:肌酐 179.30μmol,医生考虑为“脓毒性休克创伤弧菌感染和急性肾衰竭”,并因病情随时可能变化,立即将患者收住重症医学科治疗。
入住重症医学科后,老人的呼吸费力,胸闷,左上肢疼痛明显,评估疼痛NRS评分3分,医生用敏感双联抗生素、机械通气等对症支持治疗。入科1小时,老人的上肢伤情进展迅猛,出现了坏死性筋膜炎,手外科急诊行“筋膜皮瓣移植术+软组织病损切除术+筋膜间隙切开减压术”,不曾想局部清创效果不佳,老人的左上肢继续恶化并出现了肾衰表现,医生当机立断为其行左上肢截肢术,术后又进行血液透析治疗。遗憾的是,经过9天时间的抢救,老人还是不幸离世。
澎湃新闻检索了解到,青蟹在温州当地被习惯称为蝤蛑,它栖息于温暖而盐度较低的浅海,体呈椭圆形,青绿色,头胸甲短而宽,肉质细嫩腴美,是当地老百姓喜闻乐见的美食。
乐清市人民医院在文章中提醒,创伤弧菌广泛存在于近海海底、海底淤泥和海产品中,分布极广,富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝均可能出现,对虾的污染率和污染水平较高,海鱼中该菌的污染水平较低,在淡水鱼虾中较少见。创伤弧菌感染后,临床上最常见的两种表现:伤口感染和脓毒血症,48小时内死亡率会达到50%以上;如果超过72小时未接受有效治疗,则感染的死亡率将会趋近100%。
医生提醒,在处理海鲜时一定要佩戴防护手套,若不小心受伤后一定要彻底消毒,如果不慎受伤并出现疑似症状,请立即就医。创伤弧菌具有嗜盐性,切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上,以免加重感染。
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